北京大学人民医院的刘海鹰等分析发现,下肢关节病变的性质可影响腰椎手术的疗效,医师应在术前仔细检查导致下肢关节疼痛的原因,在术后采取相应治疗措施。

    该回顾性分析纳入了237例存在下肢关节退行性病变、接受腰椎手术的患者(试验组),并以术前有下肢关节疼痛、查体及影像学检查除外下肢关节退行性变的160例患者作为对照,评估手术疗效。

    结果表明,试验组中有153例膝关节退变,术后膝关节疼痛的平均改善率为55.2%,有84例髋关节退变者,术后髋关节疼痛的平均改善率为46.88%。对照组术后下肢关节疼痛平均改善率为90.54%,两组的差异有统计学意义(P<0.05)。腰椎术后3~12个月时,试验组有23例接受膝关节表面置换术,7例患者接受髋关节置换术。下肢关节术后随访3个月患者症状全部明显改善或消失。(中华医学杂志 2006, 86∶ 2021)

    研究提示:腰椎减压术后,由神经根受压引起的下肢症状可以得到缓解,但下肢关节退变引起的症状不能明显缓解,部分患者的症状甚至加重。研究者提醒医师,在术前确定造成患者下肢关节症状的原因,不仅便于术后采取治疗措施,还有助于预评估手术疗效,向患者和家属做详细说明,以避免纠纷。