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腭咽肌的病理变化
2007-7-17 12:29:25

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome，OSAHS)患者腭咽肌病理变化可能是引起患者上呼吸道异常塌陷的重要发病机制之一。阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)临床最为常见，主要表现为睡眠打鼾并伴有呼吸暂停和呼吸表浅，夜间反复发生低氧血症、高碳酸血症和睡眠结构紊乱，导致白天嗜睡、心脑血管病并发症乃至多脏器损害，严重影响患者的生活质量和寿命。中华耳鼻咽喉头颈外科杂志一月第一期刊登一项研究，研究者对30例行悬雍垂腭咽成形术的OSAHS患者为实验组(病情中度患者13例，重度患者17例)，10例无OSAHS行扁桃体摘除术为对照组。利用电镜对两组患者腭咽肌行超微结构观察，并行免疫组化染色，观察腭咽肌的肌钙蛋白Ⅰ(troponin Ⅰ-SS)含量的改变。研究阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome，OSAHS)患者腭咽肌病理变化，探索腭咽肌在OSAHS发病机制中的作用。中山大学附属第一医院耳鼻咽喉科李玉晓等研究人员研究显示透射电镜下可见30例OSAHS患者中29例腭咽肌的标本有不同程度的病理改变，如肌纤维萎缩，细胞核固缩，线粒体增多、固缩，肌纤维明带增宽等；对照组10例中2例仅有轻度的肌纤维萎缩或水肿。免疫组化观察：实验组30例标本有7例肌钙蛋白Ⅰ抗体表达阳性，1例表达强阳性，22例表达弱阳性；而对照组10例标本肌钙蛋白Ⅰ均显示阳性或强阳性表达。计算机图像分析实验组平均((-x)±s，下同)阴性灰度值为146.30±10.72，对照组平均阴性灰度值为107.50±4.81，二者差异有统计学意义(P＜0.05)。但13例病情中度患者腭咽肌标本阴性灰度值平均为143.12，17例重度患者标本阴性灰度值平均为148.80，二者差异无统计学意义(P＞O.05)。因此可见 OSAHS患者腭咽肌萎缩等不同程度的病理变化可能是引起患者上呼吸道异常塌陷的重要发病机制之一。

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