肝癌患者的肝移植及其临床特点

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肝癌患者的肝移植及其临床特点
2007-7-21 12:41:55

意外肝癌的病理学特点为肿瘤分期早，多为单发，组织分化程度高，肝移植后的1年存活率与良性肝病患者肝移植类似，肿瘤复发率低。肝移植是同种异体移植，毫无例外会发生掩护反应。但从免疫学角度来看，肝具有特惠器官性质，供受体选配可以不若其他同种器官移植那样严格，临床上一般仍作细胞抗原（HLA）配型，但都不具有实际临床意义。中华器官移植杂志一月第一期刊登一项研究，11例肝硬化失代偿期患者接受原位肝移植，在术后的病肝病理检查中意外发现癌灶(称之为"意外肝癌")，其原发病，8例为乙型肝炎后肝硬化，丙型肝炎后肝硬化、酒精性肝硬化和原发性硬化性胆管炎各1例。11例术后采用他克莫司、霉酚酸酯及甲泼尼龙预防排斥反应，3个月后撤除霉酚酸酯，6个月后撤除甲泼尼龙。病肝沿水平面作间隔1 cm连续平行切片，对于直径大于1 cm或有灰白色结节者，完整取材。探讨肝硬化失代偿期并发意外肝癌患者的肝移植效果及其临床特点。天津市第一中心医院移植外科郑虹等研究人员研究显示11例中，术前仅4例(36.4%，4/11)的甲胎蛋白(AFP)水平超过正常值。除1例肿瘤为多发外，其余均为单发，肿瘤直径最大为2.0 cm，平均直径为1.18 cm；肿瘤TNM分期，Ⅰ期占72.7%，Ⅲ期占27.3%；存在微血管侵犯2例，包膜完整、无血管及淋巴侵犯2例,病理诊断为胆管细胞癌1例，肝细胞癌10例。术后随访12～50个月，1例因肿瘤复发于术后10个月死亡。因此可见意外肝癌的病理学特点为肿瘤分期早，多为单发，组织分化程度高，肝移植后的1年存活率与良性肝病患者肝移植类似，肿瘤复发率低。

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