胰管结石的诊断和治疗

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胰管结石的诊断和治疗
2007-7-23 18:38:52

胰管结石一旦诊断，均应给予积极的治疗.首选内镜治疗，内镜治疗有着严格的适应证,不适合内镜治疗并且无手术禁忌证的患者均应采取手术治疗。胰管结石主要表现为反复发作上腹痛伴腹泻、消瘦及糖尿病等胰腺内外分泌功能不全症状。中华消化杂志一月第一期刊登一项研究研究者回顾性分析过去10余年间治疗的35例胰管结石患者的临床资料。探讨胰管结石的诊断和治疗方法。辽宁医学院附属第一医院肝胆外科毕旭东等研究人员研究显示全部35例中33例出现持续性左上腹痛伴左腰背部放射痛，上腹部压痛25例。35例均行B型超声检查，诊断阳性率为88.57%(31/35)；23例行腹部CT检查，诊断阳性率为78.26%(18/23)；19例行逆行胰胆管造影检查，诊断阳性率为100%(19/19)；19例行磁共振胰胆管成像检查，诊断阳性率为94.73%(18/19)。患者分别采用手术治疗和内镜治疗。手术治疗16例，采用的术式包括胰管切开取石、胰管空肠Roux-en-Y侧侧吻合术(11例)或胰管空肠侧侧吻合、空肠空肠侧侧吻合术(3例)或胰十二指肠切除术(Child法2例)，均将结石取出；内镜治疗胰管结石19例，结石均在3枚或3枚以下、局限在胰头或胰体部、直径小于1 cm，取石网篮和气囊取出结石11例，放置胰管支架8例。全组无死亡病例，治疗后3周内症状都不同程度地得到缓解，随诊28例，随诊率为80%，随诊时间为1～43个月。因此可见胰管结石一旦诊断，均应给予积极的治疗。首选内镜治疗，内镜治疗有着严格的适应证；不适合内镜治疗并且无手术禁忌证的患者均应采取手术治疗。

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