经阴道子宫骶骨韧带高位悬吊术治疗子宫脱垂的临床探讨

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经阴道子宫骶骨韧带高位悬吊术治疗子宫脱垂的临床探讨
2008-10-26 16:07:29

中国研究者探讨了经阴道子宫骶骨韧带高位悬吊术（HUS）治疗子宫脱垂的解剖生理基础、适应证、手术技巧、输尿管损伤的预防及临床近、中期疗效。研究者采集了2003年6月至2007年9月，采用经阴道HUS悬吊阴道穹隆、重建耻骨宫颈筋膜及直肠阴道筋膜，治疗中、重度子宫脱垂50例。患者平均年龄60．1岁，术后平均随访时间24个月（4～51个月）。同时采用盆腔器官脱垂定量分度（POP-Q）法对子宫脱垂程度及手术后结果进行评价，以术后C点值≤POP-QⅠ度计算成功率。结果发现术中50例中、重度子宫脱垂患者的宫骶韧带均可在后腹膜坐骨棘内后侧、经长组织钳钳夹牵拉、清楚触及和辨认，并均成功对阴道穹隆进行了悬吊和筋膜重建。术中应根据对输尿管解剖部位和相邻关系的准确认识、术中触摸、掌握缝合进针深度及方向、膀胱镜检查并确认输尿管开口位置等方法避免输尿管损伤。50例中，无一例输尿管损伤。术后平均随访时间24个月，POP-Q法C点值由术前1．5cm降为术后的-7．5cm；主、客观成功率均达100％。由此，研究者得出结论，经阴道HUS悬吊并重建阴道穹隆、耻骨宫颈筋膜、直肠阴道筋膜是利用自身组织作为悬吊点治疗子宫脱垂，符合恢复解剖生理、保留功能及微创原则，主、客观成功率高。

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