超声引导加神经刺激仪辅助进行臂丛锁骨上阻滞有利于提高阻滞质量

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超声引导加神经刺激仪辅助进行臂丛锁骨上阻滞有利于提高阻滞质量
2003-12-30 10:27:26

加拿大蒙特利尔Notre-Dame医院的Williams SR博士及其同事比较研究了超声引导加神经刺激仪辅助进行臂丛锁骨上阻滞与传统的解剖定位加神经刺激进行锁骨上阻滞两种方法的阻滞质量、安全性和操作时间。研究人员假设超声引导能够增加成功率、缩短操作时间、减少并发症（如气胸和神经障碍等）。

80名患者随机分配到US组（二维超声引导加神经刺激仪定位）和NS组（传统解剖定位，神经刺激仪定位）。局麻药为0.5%布比卡因和2%利多卡因（1:1）加肾上腺素（1:200000）。阻滞开始30分钟时评价肌皮神经、尺神经、正中神经和桡神经的阻滞程度。

研究结果表明，在30分钟时US组有95%的患者、NS组有85%的患者产生部分或者完全的感觉神经阻滞。US组有55%的患者、NS组有65%的患者产生完全的神经阻滞。在US组没有病人需要进行全身麻醉，但是在NS组有8%的病人需要全麻。NS组尺神经阻滞的效果明显比其它神经差，但是在US组则不存在这一问题。尺神经阻滞的效果在两组间没有显著的差异。NS组操作的平均时间是9.8分钟，US组只有5分钟。两组都没有发生明显的并发症。

Williams博士等认为，与传统的解剖标志加神经刺激仪定位相比，应用超声引导、神经刺激仪定位进行臂丛锁骨上阻滞具有操作迅速、阻滞完全的特点。

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