二尖瓣狭窄合并AF外科手术较介入治疗好

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二尖瓣狭窄合并AF外科手术较介入治疗好
2004-2-19 11:06:50

经皮球囊扩张（ＰＢＣ）或外科瓣膜手术均可治疗风湿性二尖瓣狭窄，但当患者合并房颤（ＡＦ）时，术后仍可能发生脑卒中。日本Ｏｓａｋａ心血管中心的Ｎａｋａｊｉｍａ等发现，在二尖瓣狭窄合并ＡＦ时，二尖瓣置换术同时行迷宫转复术（ＭＶＲ／ｍａｚｅ）对于窦性心律的转复和脑卒中的预防效果更好。

研究纳入３９４例二尖瓣狭窄合并ＡＦ患者，其中２２９例行ＰＢＣ，１６５例行ＭＶＲ／ｍａｚｅ，两组患者在ＡＦ持续时间、心电图ｆ波电压值、左房直径及超声显示的二尖瓣功能方面均无显著差异。

ＭＶＲ／ｍａｚｅ组住院病死率为２．４％（４／１６５例）；ＰＢＣ组无住院期间死亡，但２例发生脑卒中。出院后ＭＶＲ／ｍａｚｅ组与ＰＢＣ组的窦性心律转复率分别为８５．４％（１４１／１６５例）和２６．６％６１／２２９例　（Ｐ＝０．００４）。术后５年和８年，ＭＶＲ／ｍａｚｅ组未复发ＡＦ者分别占７６．８％及７３．８％，ＰＢＣ组则为４．１％及１．２％（Ｐ＜０．０００１），ＭＶＲ／ｍａｚｅ组未发生脑卒中者分别占９６．３％及９３．３％，ＰＢＣ组则为８６．９％及８４．８％（Ｐ＝０．０５）。

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