孕妇拍X线片可能导致新生儿低体重

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孕妇拍X线片可能导致新生儿低体重
2004-5-27 9:58:53

    美国西雅图华盛顿大学Ｈｕｊｏｅｌ等报告，孕妇拍牙齿Ｘ线片有可能增加足月低出生体重（ＬＢＷ）新生儿的发生率。

    Ｈｕｊｏｅｌ说，研究证明，分娩前孕妇不论接受大剂量或小剂量辐射，都可能与ＬＢＷ新生儿有关。由于拍牙Ｘ线片时，只有下丘脑－垂体－甲状腺轴接受照射，而生殖器官和胎儿没有接受照射，因此为研究下丘脑－垂体－甲状腺轴照射在辐射相关的ＬＢＷ新生儿中的作用提供了绝好的机会。

     Ｈｕｊｏｅｌ等根据华盛顿州一家牙齿保险公司的资料和单胎妊娠活产新生儿的出生证书（１９９３年１月至２０００年１２月），分析孕妇拍牙Ｘ线片和ＬＢＷ新生儿发生率的关系。（ＪＡＭＡ２００４２９１１９８７）

    结果显示，在这些妇女所生的１１１７名ＬＢＷ新生儿（定义为出生体重＜２５００ｇ）中，３３６名为足月ＬＢＷ新生儿出生体重为（１５０１～２４９９）ｇ，妊娠期≥３７周。每名足月ＬＢＷ新生儿随机选择４名对照妊娠妇女，因此对照组共有４４６８名正常出生体重ＮＢＷ　新生儿。

    妊娠期约有１０％的妇女至少照了１次牙Ｘ线片。根据妊娠期所拍牙齿Ｘ线片数和公布的照射剂量，Ｈｕｊｏｅｌ等估计孕妇接受的累积照射剂量。根据累积照射剂量将孕妇分为三组：０ｍＧｙ组（未拍牙Ｘ线片）、０．１～０．４ｍＧｙ组和＞０．４ｍＧｙ组，后者的累积照射剂量相当于第９０百分位数。

    结果在ＬＢＷ新生儿组，２１名（１．９％）婴儿（其中包括１０名足月ＬＢＷ）累积照射剂量＞０．４ｍＧｙ；而ＮＢＷ婴儿组的相应值为１．０％。与妊娠期未照Ｘ线片组相比，照射剂量＞０．４ｍＧｙ孕妇的ＬＢＷ新生儿和足月ＬＢＷ新生儿都增加，校正ＯＲ分别为２．２７Ｐ＝０．０３　和３．６１Ｐ＝０．０５　。

    该研究的局限性有混淆因素计量误差、缺乏非牙Ｘ线照射剂量资料和可能遗漏资料。

    Ｈｕｊｏｅｌ等说：“此研究发现，在妊娠期间拍牙Ｘ线片增加分娩ＬＢＷ新生儿的危险，尤其是足月ＬＢＷ。由于妇女并不总知道自己已怀孕，因此，在妊娠期拍牙Ｘ线片不能完全避免。但如果二者有因果关系，并能完全避免在妊娠期拍牙Ｘ线片，则足月ＬＢＷ发生率可降低５％。有人认为，孕妇非生殖器官接受极小剂量照射是安全的，这一观点值得进一步研究。”

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