二尖瓣成形术无助于改善心衰患者的长期预后

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二尖瓣成形术无助于改善心衰患者的长期预后
2005-4-21 14:47:14

二尖瓣成形术（ＭＶＡ）可有效改善存在二尖瓣反流（ＭＲ）和左心室收缩功能异常的心衰患者的血流动力学和临床症状，但美国密歇根大学Ｗｕ等日前报告，ＭＶＡ不能有效改善这类患者的生存率。（ＪＡｍＣｏｌｌＣａｒｄｉｏｌ２００５ ４５ ３８１）

该研究共纳入了１９９５－２００２年期间超声心动图检查提示存在明显ＭＲ和严重左心室收缩功能异常的６８２例患者，对其中４１９例有二尖瓣手术适应证的患者（包括１２６例接受ＭＶＡ治疗者和２９３例仅接受药物治疗者）的长期预后进行了分析。结果显示，非ＭＶＡ组和ＭＶＡ组患者在随访期间的死亡率分别为３８％和４８％，无显著差异；２组患者的复合终点（包括死亡、置入左心室辅助装置或心脏移植的比例）无显著差异（４１％对４９％）；经潜在混杂因素校正后，２组患者的无事件生存率也无显著差异。

当然，这只是一项回顾性研究，研究人员拟启动一项随机、安慰剂对照的前瞻性临床试验来对上述结论进行验证。

美国Ｏｃｈｓｎｅｒ临床基金会Ｍｅｈｒａ和马里兰大学Ｇｒｉｆｆｉｔｈ建议，如果ＭＶＡ是被用作心脏移植的替代治疗，那么手术可能带来的不确定的结果，应告知患者。

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