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儿童二尖瓣修复术中期临床转归较好
2005-4-24 14:45:13

日本Okyama大学Honjo等报告,他们对先天性二尖瓣反流患儿行二尖瓣修复术而不使用人工修复材料,可保存二尖瓣的的生长能力。

该研究纳入在过去的12年中,因先天性二尖瓣反流(Ⅲ度9例,Ⅳ度8例)行二尖瓣修复术的10例婴儿和7例儿童(平均年龄11个月)。排除二尖瓣裂、室间隔缺损、矫正型大动脉转位患儿。因瓣叶脱垂导致反流8例(腱索延长7例,断裂1例),瓣环扩大4例,瓣叶活动受限5例(腱索缩短3例,瓣膜发育不良2例)。全部患儿接受部分瓣膜成形术。7例伴腱索异常患儿接受腱索加强术(包括缩短5例,转移2例,固定1例)。1例因瓣叶发育不良者行瓣叶延长术。

结果显示,全组无死亡病例,随访15~137个月(平均79个月)。1例行再修补,未见病人需二尖瓣置换。最终心脏超声心动图显示,无反流或Ⅰ度反流者4例,Ⅱ度10例,Ⅲ度3例。手术前后二尖瓣环直径和左室舒张末径分别从预测正常值的146%±29%降至122%±25%(P<0.05)和从144%±22%降至117%±15%(P<0.05)。与术后即刻测量值(7例)相比,二尖瓣直径在3年时增加23%,5年时增加49%。

研究者认为,无需使用外源性材料行二尖瓣修复术对大多数先天性二尖瓣反流患者可行,可增加患儿二尖瓣的长期生长能力。

 
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