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麻醉机的安全使用
【 2010-3-19 发布 】 guanwf  

麻醉机是用于对患者实施全身麻醉、供氧及进行辅助或控制呼吸的一套装置,它要求提供的氧及吸入麻醉药的浓度应精确、稳定和容易控制。随着麻醉学科的不断发展,全麻在现代外科手术中已占到越来越大的比重。麻醉机作为实施麻醉的一个重要器械,对保障病人术中生命安全有着不可估量的作用。麻醉机工作正常与否, 直接关系到病人的安全。因此,如何安全使用麻醉机非常重要。

在使用麻醉机的时候应该着重注意以下几方面:

1. 由于麻醉机使用的新鲜气体可由压缩气筒或中心供气系统提供,故在使用压缩气筒时应严格按操作规程进行。

2. 麻醉气体供给除N2O经由流量计控制直接输入环路与O2混合供病人吸入外,其他都由蒸发器所盛麻醉药液挥发后输出该麻醉药蒸气,并按一定浓度供给病人吸入,故蒸发器可谓麻醉机的核心组成部分,关系到麻醉深浅及病人的安全。

3. 使用低流量循环紧闭麻醉时,麻醉机低压系统和呼吸回路的密闭性能要良好,泄漏不得超过200ml/min;要具有精准的气体流量计,在低流量情况下,送气亦要精确;要有高质量的蒸发器,能在流量很低时(200ml/min)也能准确地输出麻醉药浓度;麻醉呼吸机同样要高质量的,呼吸机送出的潮气量要精确; 二氧化碳吸收罐应有足够的容积,至少容纳 500g 以上的钠石灰; 呼吸回路以聚乙烯管为好,因其对麻醉药的吸收量小。

4. 为了防止麻醉机输出低氧性气体,麻醉机的安全保障系统及在麻醉前仔细检查麻醉机的各项功能和安全性格外重要。

5. 要重视麻醉机使用前的消毒与连接,避免因这些方面的疏忽而给患者带来痛苦。

6. 随时注意麻醉机安全监测系统的报警,发现问题及时处理。

临床上使用麻醉机相对容易出现的安全性问题有术后患者肺部感染、呼吸循环衰竭、低血氧、心跳骤停等,常常给患者带来巨大的伤害。导致这些安全性问题的原因有很多,与其设计、材质、临床操作、使用等因素密切相关。较为常见的原因有麻醉机的细菌污染,由于麻醉机的一些管腔拆卸、安装困难,容易造成消毒不够彻底,被患者体液及呼吸气体污染后形成细菌生长、繁殖的良好场所,使全麻术后患者肺部感染率明显增加。还有比较常见的故障是麻醉机呼吸回路漏气、潮气量和设定值偏不当、气道压力改变等,均可能引起上述临床安全性问题的出现。

随着设计、生产技术的不断改进,麻醉机除了具有基本结构气路部分外,还配备了电子、电脑控制和监测等仪器设备。如何对现代化的麻醉机设备进行安全性监测,提高其麻醉和机械通气的安全性日益重要。


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