脱氢表雄酮可治疗中年抑郁症

美国精神卫生研究所的Schmidt等研究证实,肾上腺雄性激素脱氢表雄酮(DHEA)可以有效治疗中年期发病的重度和轻度抑郁症。[Arch Gen Psychiatry 2005,62(2):154]

这项双盲、随机、安慰剂对照交叉研究纳入在过去5年内发病的男性和女性患者各23例(年龄40~65岁),所有患者均符合美国DSM-IV重症(28例)或轻症(18例)抑郁症标准,可能自杀或需要紧急治疗的重症患者被排除在外。研究者将患者分为2组, 一组首先给予DHEA 90 mg/d治疗3周,随后给予450 mg/d治疗3周,经1~2周清洗期后再给予安慰剂治疗6周;另一组则先给予6周安慰剂治疗,然后再给予DHEA治疗6周。

结果显示,DHEA治疗组患者的汉密尔顿抑郁量表(HDRS-17)和流调用抑郁自评量表(CES-D)评分与其基线值相比有显著改善(P<0.01),并显著优于安慰剂治疗组(P<0.01)。全程研究结束后,23例DHEA治疗组患者的HDRS-17评分下降超过50%,有效率显著高于安慰剂治疗组(13例,P=0.03)。如果截至研究交叉前(前6周),治疗有效率仍为DHEA组高于安慰剂组(10/22例对3/24例,P=0.01)。

中年男性和女性DHEA会减少。已有研究显示DHEA水平的异常变化和抑郁症之间存在某种关系。这项研究则表明,DHEA可有效治疗中年期发病抑郁症,而且未发现其疗效有性别差异,但尚不能肯定DHEA剂量越大效果越好。对于那些不愿意服用传统抗抑郁药或对于一线药无效的轻中度重症或轻症抑郁症患者,DHEA可能是一种很有效的备选药物。