老年人低睾酮易患抑郁性疾病

低睾酮水平可致易激惹、性欲降低、乏力等抑郁性疾病的症状。美国华盛顿大学的Shore等报告,低睾酮水平也与老年人抑郁性疾病危险增加相关。[J Clin Psychiatry 2005,66(1)∶7]

研究者从美国退伍军人事务所普吉特湾卫生保健系统的电子病例中筛选男性患者,入选标准为:①研究开始时年龄≥50岁;②研究开始前2年中,每年至少2次就诊于医学中心;③研究开始前2年至少测过1次睾酮值。排除标准为已诊断为抑郁性疾病及睾酮≥8.7 ng/mL。抑郁性疾病诊断标准为符合ICD-9重症抑郁、双相抑郁、心境恶劣或非特定性抑郁障碍。以总睾酮平均值≤2.5 ng/mL作为低睾酮水平标准。采用包括29种疾病的慢性疾病量表(CDS)评估总的疾病情况。

该研究共纳入748例男性患者(平均年龄67.1岁)。其中有151例(20.2%)患者睾酮水平降低,597例(79.8%)患者睾酮值正常。低睾酮组的抑郁障碍2年发病率为18.5%,显著高于睾酮正常组的10.4%(P=0.006);抑郁性疾病的发病也显著早于睾酮正常组(P=0.004)。低睾酮组罹患抑郁性疾病的未校正危险比(HR)为1.9,在校正年龄和躯体相关性疾病变量后,低睾酮水平仍预示着抑郁性疾病发病更早(HR=2.1)。对结果进行分层COX回归分析发现,50~65岁、躯体病患病率高、睾酮水平降低的患者抑郁性疾病罹患危险最高(HR=3.5,P=0.002),2年随访期内抑郁性疾病发生率为43.5%。

研究者认为,排除年龄、躯体疾病等影响因素后,低睾酮水平(≤2.5 ng/mL)仍然与抑郁性疾病发病率增高相关,这样的患者将面临成倍增加的抑郁障碍患病危险。