子宫内膜癌肉瘤生物学特性

比利时Amant等进行的回顾性研究证实,虽然子宫癌肉瘤(CS)起源于上皮癌,但有较强的侵袭性,故不能将其归类为高危子宫内膜上皮癌。[Gynecol Oncol 2005, 98(2): 274]

根据传统分类系统,子宫肉瘤包括平滑肌肉瘤、CS和子宫内膜间质肉瘤。目前的教科书将CS归为子宫内膜癌的一个亚型。

该研究对诊断为3级子宫内膜样癌、CS、浆液性和透明细胞癌患者的病理和手术记录进行分析,记录了不同亚型的转移方式、病变复发部位和复发时间。

结果显示,137例患者符合入选标准,3级内膜样癌50例(37%),浆液性或透明细胞癌(非内膜样癌)54例(39%),CS 33例(24%);各亚型中,早期(Ⅰ和Ⅱ期)患者分别占67%、46%和78%。

非内膜样癌和CS更易发生盆腔和主动脉旁淋巴结转移(P<0.01),而淋巴血管间隙浸润(P<0.25)和年龄(P<0.07)在3种亚型间无显著差异。

对其中127例患者进行Cox回归和多因素分析显示:分期(Ⅲ~Ⅳ期,P<0.00001)和组织学类型(CS,P<0.003)可预测预后。仅对Ⅰ期~Ⅱ期子宫内膜癌患者分析后发现,86%(24/28)的低分化内膜样癌、75%(18/24)的非内膜样癌以及44%(11/25)的CS患者生存。与其他亚型相比,子宫内膜CS的预后最差(P<0.08),早期CS患者的不良预后与其肺转移率较高有关(P<0.006)。而肝转移率、腹膜扩散、淋巴结或阴道复发在3种亚型间无显著差异。