壶腹部恶性肿瘤及其内镜下可切除性的预测因子

内镜下治疗壶腹部病变的技术已较为成熟，但是否存在能预测恶性肿瘤的因子，以及这些预测因子是否可用于良性病变的内镜下切除，目前尚不清楚。美国学者对这一问题进行了研究。

研究纳入2000年5月－2004年5月间接受壶腹部肿瘤内镜评价的56例（男性31例，女性25例，平均年龄62岁）连贯患者。记录其临床表现、医疗状况、内镜治疗情况、判断局部累及情况的内镜超声（EUS）、病理检查结果以及患者的转归。资料分析包括EUS发现、黏膜下注射使病变区抬高、年龄、性别、肿瘤大小和内镜干预措施，以确定上述指标预测恶性肿瘤和根治良性病变的作用。

结果显示，纳入研究患者的最终诊断包括29例腺瘤、20例腺癌、4例腺肌肉瘤、2例神经节旁瘤和1例神经内分泌肿瘤。35例良性病变患者中有30例平均经2词内镜治疗后被根治。内镜切除的并发症包括胆管炎（1例）、出血（2例）和胰腺炎（4例）。多因素分析显示恶性肿瘤的存在与黏膜下注射生理盐水不能产生渗漏平面有关；另外，EUS T期也是恶性肿瘤的预测因子。在良性病变中，所有变量均不能成功预测内镜下切除。

该研究表明，在壶腹部病变中，黏膜下注射不能产生渗漏平面是最强烈的恶性肿瘤预测因子，其次是EUS T期。内镜下治疗对良性壶腹部肿瘤是有效的。没有因子可以预测根治成功。