经直肠超声引导下精囊穿刺在精囊疾病中的诊断价值

     （北京）为了探讨经直肠超声(TRUS)引导下精囊穿刺对精囊疾病的诊断价值。研究者取28例因血精和排尿困难进行超声检查患者，平均年龄38岁，平均病程15.8个月。对超声发现精囊扩张、囊肿的患者在TRUS引导下经会阴穿刺抽吸精囊液(SVF)或囊肿液，进行细菌培养、药敏实验和细胞学检查，注射造影剂摄片。1个月后随访或重复穿刺。对含有实性成分的病变则穿刺活检进行病理学检查。结果经TRUS诊断精囊和(或)射精管异常扩张20例，精囊囊肿5例，精囊癌3例。伴精囊壁增厚6例、钙化2例，结石1例。陈旧血性液体均从扩张侧精囊内或囊肿内吸出，其中包括精囊扩张17例，共19侧，射精管扩张3例均为单侧，精囊囊肿5例有2例合并出血。细菌培养阳性17例，其中耐药菌10例，穿刺后一过性轻度血尿7例，3 d内消失。随访26例，时间6～36个月。重复穿刺者19例，21侧，均为精囊炎及射精管扩张患者的抗生素灌注治疗，1次穿刺未复发6例，2次穿刺未复发3例，10例患者经3次穿刺仍未治愈。可见TRUS可直接观察精囊细微结构改变，获得纯粹的精囊液、囊肿液或进行组织活检，进一步通过细菌学、细胞学、组织病理学及造影检查对明确精囊疾病的性质具有可靠的诊断价值.对顽固性血精的治疗也有一定帮助。 /**/