慢性绒毛膜羊膜炎可增加HIV子宫内传播的风险

    根据1月的《美国妇产科学杂志》（Am J Obstet Gynecol 2006;194:174-181）上的一项报告，慢性，但不是急性绒毛膜羊膜炎可增加HIV子宫内传播的风险。

    美国阿拉巴马大学的Benjamin H. Chi博士说，虽然曾有人提出慢性绒毛膜羊膜炎和HIV子宫内感染有关，但是本研究首次证实了这种联系。Chi博士及其同事在赞比亚卢萨卡的一项临床试验中，研究了HIV-1垂直传播和急性和/慢性绒毛膜羊膜炎之间的可能关系。

    作者报告，有1/3的胎膜标本显示绒毛膜羊膜炎证据，54%为急性绒毛膜羊膜炎，28%为慢性绒毛膜羊膜炎。急性绒毛膜羊膜炎与HIV-1垂直传播不相关，包括在子宫内或产时/产后早期。慢性绒毛膜羊膜炎与子宫内围产期HIV-1传播增加5倍相关，与产时/产后早期HIV传播不相关。脐带血白介素-6水平与急性绒毛膜羊膜炎呈正相关，与慢性绒毛膜羊膜炎呈负相关，但是HIV-1垂直传播的弱预测因素。

    Chi博士提醒说，由于本研究中HIV子宫内传播的病例有限，所以需要进行进一步的研究来确定这些结果。然而，这种关系可能代表未来预防策略的有希望的靶标，特别是在HIV流行率高、抗逆转录病毒药物缺乏的撒哈拉以南非洲地区。从理论上讲，妊娠期预防性抗菌素可减少慢性绒毛膜羊膜炎，从而降低HIV子宫内传播的风险。需要进一步确定最适当的抗菌素方案和最佳治疗时机。