儿童慢性渗出性中耳炎应使用药物治疗

    美国儿科学会中耳炎诊疗指南(2004版)手术治疗章节建议,对下列患儿应使用通气管(VT)治疗:慢性中耳炎伴积液(OME)持续≥4个月并伴持续听力丧失或其他症状和体征;无论听力状态如何,反复发作或持续存在OME;以及有鼓膜结构性损伤。但加拿大英属哥伦比亚圣保罗医院Stenstrom等的一项随机研究表明,在可使用VT治疗的OME患儿中,药物治疗的长期转归优于VT治疗。

    为确定听力阈值上升和鼓膜病理学异常的OME患儿用VT治疗的长期疗效,Stenstrom医师等进行了一项前瞻性定群研究。在纳入试验的125例8～16岁患儿中,有113例在试验后的6～10年中接受了盲法听力、鼓膜压和耳镜检查,并对患儿家长进行了问卷调查评估。研究者对其中27例未接受VT的药物治疗组患儿和38例随机进入VT组且仅使用1根VT的患儿进行了比较。

    结果表明,在VT组和药物治疗组中,分别有81%和19%的患儿有鼓膜病理学异常(RR=4.4)。VT组患儿的听力阈值较药物治疗组高2.1～8.1 dB(P=0.005)。(Arch Pediatr Adolesc Med 2005, 159:1151)