乳房重建假体置入术近期并发症多

    丹麦哥本哈根乳房整形外科登记处Henrikson等报告一项前瞻性定群研究显示,在乳腺切除术后乳房重建假体置入术的妇女中,术后不久在胸部或乳房部位至少发生一种并发症的妇女接近1/3,有1/5的妇女需做再次手术(Arch Surg 2005;140:1152)。

    乳腺癌是北美、欧洲、澳大利亚、新西兰和南美某些地区妇女最常见的恶性肿瘤。乳腺癌患者及其医师有数种治疗选择,包括乳房切除术或保留乳房手术?乳房切除术后是否做乳房重建术?什么时候做?用什么材料?医师可采用患者的皮瓣和其他部位的组织(自身组织)重建乳房,也可置入假体,也可同时采用这两种方法。很多妇女选择假体,因为它较简单,手术时间较短,可以保留乳房皮肤的颜色,或许还能保留乳房皮肤的一些敏感度。

    Henrikson等对574例妇女的资料进行了分析,她们是在1999年1月至2003年7月间接受乳房切除术后乳房重建术的。患者的医师填写手术日期和手术的详细资料,患者复诊时由医师填写随访表。患者的平均年龄为51岁(范围为21~78岁),一直随访至2003年9月底。

    结果显示,在第一次乳房假体置入术后, 31%的妇女在研究期间至少出现1种并发症,16%的妇女出现2种并发症,8%的妇女出现≥3种并发症。最常见的并发症是感染、血凝块、血清肿和皮肤穿孔。49%的并发症发生在术后3个月内,67%发生在6个月内。

    21%的妇女需做另一次手术,3%的妇女接受了非手术治疗。最常做的手术是纠正乳房不对称,更换假体或包膜挛缩(在假体周围形成的囊状瘢痕组织收缩变硬)。虽然在乳房重建过程中经常需要做其他内外科治疗,但重建失败(假体丧失)罕见。

    302例妇女接受了第二次乳房假体置入术,通常是将假体置换。这些妇女的并发症发生率与第一次乳房假体置入术相同,36%的妇女至少出现一种并发症,21%的妇女需再次手术。