术前并存病:围术期急性血栓栓塞事件独立危险因素

     日本一项大型临床研究表明,术前并存病是导致术中动静脉血栓栓塞事件以及术后30天内死亡的危险因素。(Arch Surg 2005,140:1210)
该研究是一项前瞻性定群研究,纳入1991年1月至2002年12月31日间,接受外科手术治疗的21903例患者。主要转归指标为围手术期血栓事件的独立危险因素。

    结果显示,既往房颤史与冠心病史增加心肌梗死的危险(比值比4.3)。既往卒中史增加卒中的危险(比值比2.4)与死亡危险(比值比4.7)。糖尿病增加心肌梗死的危险(比值比2.1),高尿酸血症增加卒中的危险(比值比3.5),糖尿病与高尿酸血症都增加死亡危险(比值比分别为4.3与11.8)。心肌梗死病史增加深静脉血栓危险(比值比7.7)。肿瘤增加全部血栓栓塞危险(比值比2.4)。趋势分析显示,在接下来的10年中术前并存病将增加1.5倍,血栓事件将增加3倍。

    研究提示:心脑血管疾病、代谢性疾病与肿瘤,正成为手术期间发生急性血栓栓塞综合征的高危因素。