利福布汀可引起HIV相关性结核患者产生抵抗

    一项新研究发现，利福布汀治疗被HIV相关性结核(TB)患者良好耐受，但是CD4细胞计数低的患者由于获得性利福霉素抵抗引起的治疗失败或复发的风险较高。

    丹佛公共卫生机构的William Burman博士说，利福平可降低许多药物的浓度，特别是用于治疗HIV的药物。在较早的随机研究中，另一种利福霉素抗菌素利福布汀，治疗HIV阴性的TB患者似乎与利福平有同效，并且对其它抗逆转录病毒药物血清浓度似乎有较小的影响。
Burman博士及其同事进行了一项回顾性研究来评估间断利福布汀为主的治疗对169例HIV相关的TB患者的作用。患者使用抗TB异烟肼、吡嗪酰胺和乙胺丁醇每日1次、每周3次或每周2次治疗2个月，然后使用利福布汀加异烟肼每周2次治疗4个月。9例患者(5.3%)发生了治疗失败或复发，其中8例(89%)产生了获得性利福霉素抵抗。治疗失败与基线CD4 淋巴细胞计数低于200个细胞/ul相关。

    Burman博士说，利福布汀相对耐受良好。有不少不良事件，但是大多数是由于HIV和其它药物所致。临床医生可以将利福布汀继续用于几乎所有其他患者。在其它TB研究中常见的TB总复发率约为5%。不好的消息是，在为数不多的复发患者中，大多数发生了对利福布汀和其它同类药物（如利福平）的获得性抵抗。

    他总结说，这些结果为利福布汀治疗TB的安全性和有效性提供了附加的证据。