行Rastelli术患者易发生左心室功能紊乱

    美国波士顿Bautista-Hernandez医师等报告,先天性矫正性大动脉转位(ccTGA)患者行解剖矫治术死亡率较低,然而出现晚期左心室功能紊乱并不罕见,行Rastelli 术的患者较行动脉调转术的患者更容易出现左心室功能紊乱。

    该研究纳入共44例(男25例、女19例)ccTGA且接受解剖矫治术的患者。其中23例行Rastelli 术,21例行动脉调转术。有12例患者置入心脏起搏器。使用超声心动图评估左心室功能与二尖瓣回流情况。
结果显示,早期死亡率为4.5%(n=2),其中1例患者死于白血病。中位随访期2.7年。左心功能正常患者35例,改善1例,恶化8例。二尖瓣回流情况正常患者30例,改善6例,恶化8例(18%)。安装心脏起搏器的患者左心室功能易恶化(P=0.047)。行Rastelli术的患者术后更易出现左心室功能紊乱(P=0.046),而接受动脉调转术的患者未出现该情况。

    研究者说,就右心室及三尖瓣功能而言,已经证实ccTGA患者行解剖矫治术中期预后好。然而,矫治术后出现晚期左心室功能紊乱仍然是一个令人担忧的问题。心脏再同步化治疗也许对这些患者有益。