29例起搏器和置入式心脏复律除颤器导线断裂的临床分析

   （北京）为了分析心脏起搏器和置入式心脏复律除颤器(ICD)导线断裂可能的原因、部位和处理方法。研究者回顾性分析1982年1月至2004年11月置入的永久起搏器和ICD，通过随访症状、程控测试、检查X线胸片及心电图，及时发现导线断裂，给予相应处理，并随访观察疗效。结果分析置入的起搏器4698台和ICD 161台，共发现导线断裂29例、导线31支，发生率0.6%；其中经锁骨下静脉置入组导线断裂发生率0.9%，头静脉置入组0.4%，P=0.04.断裂部位:锁骨下22例，囊袋内6例，心室内1例。29例患者中，24例置入新导线。3例心房导线断裂，将起搏器由DDD程控为VVI工作方式。处理后平均随访(55.6±16.1)个月。1例因保留的断裂导线露出皮肤，引发感染，开胸取出导线。可见起搏器和ICD导线置入应首选头静脉切开途径，其次选择经锁骨下静脉外侧端穿刺置管.导线断裂部位主要发生在锁骨下，定期复查可以及时发现导线断裂，妥善处理。 /**/