社区获得性鲍氏不动杆菌肺炎多为致死性

    香港基督教联合医院Leung等的一项回顾性病例对照研究显示,鲍氏不动杆菌是社区获得性肺炎的一种少见但致死性高的病原体。[Chest 2006, 129(1): 102]

    医院获得性鲍氏不动杆菌肺炎(HAP-AB)较为常见,而社区获得性鲍氏不动杆菌肺炎(CAP-AB)相对少得多。有人提出,CAP-AB一旦发生,其致死性可与严重急性呼吸综合征(SARS)和高致病性H5N1亚型禽流感相当。

    在2000年7月至2003年12月期间,香港基督教联合医院共收治了19例CAP-AB和74例HAP-AB病例。与HAP-AB组相比,CAP-AB组吸烟者较多(84.3%对55.4%,P=0.031),COPD患者较多(63.2%对29.7%,P=0.014),血培养阳性者较多(31.6%对0%,P<0.001),并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)和弥散性血管内凝血(DIC)者均较多(分别为84.2%对17.6%和57.9%对8.1%,P均<0.001);CAP-AB组的中位生存期为8天,而HAP-AB 组为103天(P=0.003)。进一步分析显示,造成CAP-AB组高死亡率的原因包括存在AB菌血症、血小板计数<120×109/L,入院时pH值<7.35和存在DIC等。

    研究提示:CAP-AB表现出不同于HAP-AB的独特临床特征,包括高菌血症、ARDS和DIC发生率以及高致死性等,而且很多用于治疗HAP-AB的抗生素都对CAP-AB无效,因此这类疾病尤其值得引起重视。