第二炮兵总医院发现慢性头痛证候分布规律

    第二炮兵总医院中医科郭志红等研究人员历时5年，通过单因素Logistic回归分析等统计方法，筛选出气阴两虚、血瘀、气血两虚、肝阳上亢、肝郁气滞、痰湿6个常见慢性头痛证候。该项研究日前通过了第二炮兵卫生部组织的专家鉴定。

    慢性头痛中医又称之为头风，是一种常见的对人类健康危害较大的病症，临床表现为反复发作，病程可达数年甚至数十年之久，同时伴有其他各种精神及躯体症状，如抑郁、焦虑、失眠、乏力等。由于反复发作，对患者的脑力、体力及精神状态造成很大影响，严重阻碍了学习及工作效率，生活质量明显下降。由于其确切的发病机制尚不十分清楚，医学界普遍认为血管和神经因素起重要作用。

    我国传统医学对慢性头痛的病因病机研究有着悠久的历史，但是对慢性头痛大样本的研究较为少见，缺乏辨证分型客观化研究，因而在治疗上也往往难以达到满意的疗效。

    郭志红等研究人员依据国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》中关于头风的诊断标准，选择病程在半年以上；经过神经科、五官科等有关科室辅以头颅X光片、CT片、脑电图等检查，排除眼、耳、鼻病变和颅内占位性病变以及高血压引起的头痛；用西药、中成药治疗不满意的患者110名。慢性头痛病例组中，男性45例，女性65例；年龄最大的78岁，最小的20岁。对照组选择与病例组在年龄、性别上经统计无差异的健康无头痛者110名。

    研究人员通过分析各证候在病例组与对照组发生频率的差异，筛选出慢性头痛发生频率最大的证候6个：血瘀（占65%）、气阴两虚（占56%）、气血两虚（占48%）、肝郁气滞（占46%）、痰湿（占28%）、肝阳上亢（占15%）。通过对这6个证候进行单因素Logistic回归分析，发现上述6个证候在病例组和对照组中的发生频率存在显著性差异，与疾病的联系强度大小依次为气阴两虚、血瘀、气血两虚、肝阳上亢、肝郁气滞、痰湿。这一研究为慢性头痛的辨证分型标准化研究奠定了基础。

    郭志红等研究人员通过证候分析，还对慢性头痛在治疗上进行了探索。慢性头痛是以气阴不足、血瘀、肝阳上亢等为主要病机，表现为本虚标实的证候。因此治疗上他们采用标本同治的方法，既化瘀清热，又补气益阴养血扶正。提出用清、通、宁三法为慢性顽固性头痛的治疗方法。清法包括清降、清化、清解之法，使导致头痛的风火、痰浊均无所藏。常用药物有钩藤、夏枯草、菊花、天麻、黄芩、黄连、竹茹、葛根、生石膏等。通法包括疏通、开闭及通调之法，使一切瘀滞壅塞得以畅通。常用药物有川芎、全虫、僵蚕、地龙、桃仁、红花、赤芍、路路通、鸡血藤等。宁法包括一切益阴、养血、宁静及其他扶正之法。使得心清血宁、气血调顺。常用药物有当归、芍药、地黄、沙参、麦冬、夜交藤、生牡蛎、龟板、鳖甲、太子参等。郭志红等用清、通、宁三法治疗慢性头痛已经取得了较好的疗效，患者总有效率达97.5％。