美国研究关节软骨浆可有效治疗膝关节软骨损伤

    美国加利福尼亚Stone研究基金会的Stone等报告,采用关节软骨浆移植技术治疗膝关节软骨损伤效果较好。

    关节软骨浆移植术先从髁间窝采集骨软骨组织并制成骨软骨浆,然后在关节镜下注射到软骨缺损部位,以期促进病变部位血运,提供间充质干细胞、细胞因子和基质,从而刺激组织修复、软骨生长。为了明确这种技术治疗后患者的临床转归,及其骨关节炎软骨再生情况,研究者进行了一项前瞻性纵向研究。

    该研究共纳入125例患者(34%女性,66%男性,平均年龄46岁)。所有患者均存在Outerbridge Ⅳ级膝关节全层软骨骨折,全部接受了关节软骨浆移植治疗。术后随访时,每年采用WOMAC、IKDC和Tegner主观量表等对患者疼痛、关节功能等临床转归进行评价。对66例患者再次行关节镜检查,并进行新生软骨组织活检。

    为期2~12年的随访显示,患者关节可确认疼痛、功能和活动度等指标均得到显著改善(P<0.001)。83.2%(104例)患者符合治疗成功临床标准。治疗不成功患者中,10例接受了后续关节成形术,8例报告术后疼痛加剧。66例患者软骨组织活检显示,63.6%(42例)患者关节表面出现明显的持续性软骨取代,27.3%(18例)活检样本显示软骨区域有改善。

    研究提示:软骨浆移植术可用于治疗Outerbridge Ⅳ级关节炎软骨病变。对于关节炎或外伤引起的膝关节损伤患者,采用该技术治疗有疼痛症状的软骨病变,可以长期缓解疼痛、重建功能,增加组织再生可能性。