妊娠肝内胆汁淤积症胎儿生长受限不明显

    四川大学华西第二医院王晓东等对1210例妊娠肝内胆汁淤积症(ICP)研究发现,ICP胎儿无明显生长受限表现。把握终止妊娠时机,是降低ICP围生儿病死率的重要手段。

    ICP是导致早产、羊水胎粪污染及围生期胎儿死亡最常见的疾病。在我国长江流域,ICP的发病率为1%~4%。研究者对近10年在该院住院的1210例ICP患者资料进行回顾性分析。结果显示,ICP先兆早产率为19.0%,其中88.7%发生于32周后,先兆早产住院病例发生死胎占所有ICP死胎的46.7%。ICP早产率为24.0%,其中96.2%分布于34周后,89.7%为胎儿异常行剖宫产。羊水胎粪污染率为23.2%,41.3%发生于临产前,羊水胎粪污染对新生儿窒息预测率为25%。新生儿窒息发生率7.1%,围生儿病死率22.5%,其中死胎占56%,死胎平均胎龄(36.5±1.2)周,80%发生于妊娠35周后,胎心监护均无异常发现,95%的死胎、死产突然发生于先兆早产、偶然宫缩或临产初期。ICP妊娠妇女剖宫产率为85.9%,胎儿生长受限发生率为0.9%。(中华医学杂志 2006,86∶446)

    研究提示:ICP胎儿无明显生长受限表现,子痫前期及产后出血发生率与普通妊娠妇女相似,常规胎儿监护手段难以预测ICP死胎。积极防治先兆早产,重视先兆早产、偶然宫缩、产前羊水胎粪污染或临产初期时的胎儿监护,把握终止妊娠时机(34~37周),是降低ICP围生儿病死率的重要手段。