慢性饲鸟者肺病理改变类型与预后相关

    日本Ohtani等报告,慢性饲鸟者肺(BFL)的慢性炎症和纤维化改变程度与患者的临床表现和预后密切相关。[Thorax 2005, 60(8):665]
该研究纳入26例BFL患者,入院后1周内接受开胸肺活检或胸腔镜下肺活检。由5位不知道患者病情的病理学专家对活检标本进行评估。根据2002年美国胸科学会(ATS)和欧洲呼吸学会(ERS)特发性间质性肺炎(IIPs)分类共识,对慢性炎症和纤维化及其与患者临床特征(包括肺功能、高分辨CT、支气管肺泡灌洗等检查结果)的关系进行评估。

    根据病理分析结果将患者分为3组,A组(7例)无明显间质纤维化,其中2例有阻塞性细支气管炎伴机化性肺炎(BOOP)样变,5例有蜂窝型非特异性间质性肺炎(NSIP)样变;B组(8例)均为纤维化型NSIP样变;C组(11例)均为普通型间质性肺炎(UIP)样变。

    A组患者常有中等程度的劳累性呼吸困难、咳嗽、低热等反复发作的急性事件。而C组患者则多呈慢性隐匿性发病。高分辨CT显示,C组患者的蜂窝样病变较A组常见。C组患者支气管肺泡灌洗液中淋巴细胞计数显著低于A组和B组。脱离过敏原后,23例患者根据初始症状的严重性接受了口服泼尼松龙治疗,A组患者的疗效及生存率均优于B组和C组。

    研究者认为,对慢性BFL患者应尽早行肺活检确定病理诊断,病变以纤维化为主者提示预后不良。