支气管分泌物中的葡萄糖增加细菌感染危险

    英国Philips等报告,重症患者的支气管吸出液中葡萄糖水平升高,则致病性细菌,包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)定植或感染的危险增高。[Thorax 2005,60(9):711]

    该研究纳入98例需要通气治疗48小时以上的重病患者。

    结果显示,58例患者的支气管吸出液中检测到葡萄糖。这部分患者支气管吸出液中致病细菌的检出率较吸出液中无葡萄糖者高。支气管吸出液含葡萄糖的患者发生耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染的几率为无葡萄糖患者的2倍。MRSA感染患者胸部X线照片中浸润增多,C反应蛋白水平增高,在严密监护病房中的住院时间较长。

    英国Brown发表评论认为,高血糖与肺炎严重程度的增加以及监护病房中死于脓毒症患者的增加相关,为证实高水平葡萄糖与细菌感染的关系提供了证据。然而,还有许多问题尚未阐明:① 支气管分泌物中葡萄水平增高的机制;② 葡萄糖水平异常与细菌感染的关系;③支气管吸出物中高水平葡萄糖是否只与MRSA感染有关等。

    Philips等的研究表明,MRSA感染与呼吸道分泌物中高水平葡萄糖有关,这一新发现将引导医生更有效地控制高危患者的呼吸道MRSA和其他细菌感染。然而,对于导致该结果的机制以及降低分泌物中的葡萄糖水平是否可以降低感染发生危险还有待进一步研究。