β肾上腺素多态性及其对沙美特罗的治疗反应

    有一系列研究表明那些 β2肾上腺素受体的16位上精氨酸为纯合子的哮喘患者对于短效 β激动剂治疗效果较差。近期，有学者做了一项研究以证实这种效应是否也发生在用长效β 激动剂治疗的患者，或者这种效应在同时使用吸入糖皮质激素后是否会得到改善。学者们比较了B16精氨酸纯合子(B16Arg/Arg)的患者与B16位甘氨酸纯合子（B16Gly/Gly)患者在使用沙美特罗后的效果，并分别分为2组。第1组患者随机接受规则的沙美特罗治疗并停止吸入糖皮质激素，而第二组患者在沙美特罗治疗同时仍持续使用糖皮质激素。结果显示，在开始沙美特罗治疗后二组并没有不同，在第一组中，与安慰剂组相比较，B16Arg/Arg 组在经沙美特罗治疗后早晨的PEF值较B16Gly/Gly 组低51.4 L/min 。第二组中， B16Arg/Arg组较B16Gly/Gly组的早晨PEF值低(差36.8 L/min, p = 0.048)。此外，第二组的B16 Arg/Arg的患者较B16Gly/Gly 患者有更低的FEV1 (0.42 L, p = 0.003),症状指数则高(0.2 units, p = 0.034)，沙丁胺醇使用增多（0.95 puffs/d, p = 0.004)。

    以上数据表明，与哮喘B16Gly/Gly患者相比，B16Arg/Arg患者对沙美特罗的治疗反应均较差，不管有没有合用糖皮质激素。交替使用的策略可能有助于这类患者的治疗。