70例小儿双向腔静脉-肺动脉分流手术后的临床处理

    （广州）为了探讨双向腔静脉-肺动脉分流手术后的临床处理方法，研究者 1998年4月至2004年9月共有70例患儿接受双向腔静脉-肺动脉分流手术。结果术后早期存活66例，死亡4例。后期1例术后3个月出现吻合口阻塞，术后6个月死亡.术后并发症有：胸内出血、呼吸衰竭、急性肺水肿、右侧胸腔积液、乳糜胸、肺萎陷、气胸、败血症、脑部损害症状等.机械辅助呼吸时间(24.04±18.13)h，术后住院天数(11.26±5.10)d。术前上腔静脉压(8.33±1.92)mmHg，术后(19.64±3.47)mmHg (P<0.01)；术前下腔静脉压(8.21±2.07)mmHg，术后(9.81±2.52)mmHg (P<0.01)。术前平均经皮血氧饱和度(79.70±5.76)%，术后 (90.04±4.04)% (P<0.01)。术后随访1个月到5年。其中5例完成了Ⅱ期全腔静脉肺动脉连接术，1例完成了Ⅱ期法乐四联症根治术，3例因解剖原因，难以行Ⅱ期生理性矫治术外，其余存活病例仍在随访观察，等待Ⅱ期手术。可见双向Glenn手术对于功能性单心室的患儿来说是一种安全、有效的手术方式。根据手术的方式、术后血流动力学、手术前后病理生理的改变等特点，对患儿进行监护和处理，才能减少术后并发症的发生率，提高术后生存率。 /**/