腹腔镜肾部分切除术后可发生肾动脉假性动脉瘤

    美国克利夫兰临床基金会的Singh D博士及其同事对腹腔镜肾部分切除术后由于肾动脉假性动脉瘤导致出血的表现、评估和治疗进行了研究。在科研人员于5年期间施行的345例腹腔镜肾部分切除术中，6名患者（1.7%）由于肾动脉假性动脉瘤发生术后出血。通过回顾病例表确定有关术前、术中和术后的资料。结果显示，平均肿瘤大小为3.5 cm（范围：2.2至5）、术中失血量为175 cc（范围：50至500）、温缺血时间为32分钟（范围：30至45）、手术时间为3.8小时（范围：2.5至5）。被切除肾脏的平均百分比为31%，所有6例患者的肾盂肾盏系统入口均进行缝合修补。围手术期内无一例患者需要输血。平均住院时间为3.4天（范围：2.5至6）。迟发性术后出血平均发生在12天（范围：8至15）。血管造影术显示肾动脉假性动脉瘤最常发生于第三或第四级分支（分别有4例和2例患者）。每例患者均成功接受经皮栓塞治疗。Singh博士等总结认为，肾动脉假性动脉瘤是腹腔镜肾部分切除术后的一种罕见并发症。这些患者经常表现为迟发性出血。择期血管造影栓塞治疗可作为初治选择。 /**/