透析治疗患者死亡风险的评估

    根据K/DOQI 2003年公布的治疗指南，慢性肾病患者应严格控制血钙、血磷、钙磷乘积、甲状旁腺激素水平。荷兰的研究人员近期完成了一项大型的、多中心的回顾性队列研究，评估了荷兰透析患者的死亡率与上述指标的相关性。共有1629名于1997年至2004年间开始血透或腹透治疗的患者入组该项研究。平均年龄为60+/-15岁，男性患者占61%，血透患者占64%。通过检测钙、磷、甲状旁腺激素水平、年龄、并发症、原发肾脏疾病、营养状况、白蛋白水平、透析量及血红蛋白水平等多项指标来评估患者的死亡风险。校正后的时间依赖生存分析显示，如血磷水平超过控制目标，那么血透和腹透患者各种原因引发的死亡风险则会分别增加40%（危险度HR=1.4，95%可信区间CI=1.1~1.7）和60%（HR=1.6，95%CI=1.1~2.4）。如钙磷乘积较高的话，两组患者的死亡风险则分别增加40%（HR=1.4，95%CI=1.1~1.8）和50%（HR=1.5，95%CI=1.O~2.2）。如能将各项指标控制在目标范围内，两组患者的死亡风险则无显著差异。研究人员指出，时间依赖生存分析显示，血磷和钙磷乘积如高于K/DOQI推荐的目标水平会增加血透和腹透患者各种原因导致的死亡风险。/**/