儿童补牙仍可选用银汞合金

    美国哈佛大学Bellinger医师等和美国华盛顿大学DeRouen医师等新近完成的2项随机对照研究均表明,银汞合金仍为儿童补牙的理想材料。

    第一项研究共纳入534名既往未曾补牙的6~10岁儿童,他们随机进入银汞合金组和无汞材料(树脂复合材料)组,并在研究期间多次(≥2次)补后牙。这些儿童在5年的随访期间平均修补15个牙面(范围0~55个)。结果表明,银汞合金组儿童的尿汞浓度显著高于无汞材料组,随访第5年时,两组儿童的血肌酐浓度分别为0.9 μg/g和0.6 μg/g(P<0.001)。两组儿童校正后全面智商评分无显著差异(3.1分对2.1分,P=0.21)。其他指标,如第4年综合记忆指数(8.1对7.2,P=0.34)、第4年视觉运动能力评分(3.8分对3.7分,P=0.93)和第5年尿白蛋白浓度(肌酐水平中位数为7.5 mg/g对7.4 mg/g,P=0.61)均无统计学显著差异。[JAMA 2006, 295(15)∶ 1775]

    第二项研究共纳入507名既往未接触过银汞合金的8~10岁儿童,这些参试儿童的尿汞浓度均<10 μg/L,血铅浓度<15 μg/L,至少在一颗恒牙上有一个龋洞。DeRouen医师等将他们随机分入银汞合金组和无汞材料(树脂复合材料)组修补后牙。结果表明,在为期7年的研究中,银汞合金组和无汞材料组儿童平均修补牙面的数量分别为18.7个和21.3个,研究开始时两组儿童平均肌酐校正尿汞浓度分别为1.8 μg/g和1.9 μg/g。但在随访过程中,银汞合金组儿童的尿汞浓度比无汞材料组高1.0~1.5 μg/g(P<0.001)。两组儿童的记忆力、注意力、视觉运动功能和神经传导速度均无统计学显著差异。但从最初治疗后的第5年起,无汞材料组儿童需再次补牙的比例比银汞合金材料组高50%。[JAMA 2006, 295(15)∶ 1835]

    研究提示:用银汞合金和无汞材料补牙的儿童在神经心理学、肾功能、神经行为和神经传导速度等方面的测试指标均无显著差异。考虑到使用树脂材料后再次补牙的比例较高,银汞合金虽可能在很小程度上影响儿童的智商,但为儿童选择补牙材料时仍可选择银汞合金。