肝动脉化疗栓塞术后胆管损伤的影像学研究

    （北京）为了观察经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗肝脏恶性肿瘤后继发胆管损伤的影像学表现。研究者对1240例患者行TACE 2680次，18例于TACE术后3周～3个月出现胆管损伤。18例TACE前后均行CT和超声波检查，14例行MRI，15例行血管造影。对18例不同类型的肝脏恶性肿瘤TACE术后胆管损伤的发生率、影像学表现及导致胆管损伤的高危因素进行回顾性分析。结果肝转移性肿瘤TACE术后胆管损伤的发生率为8.8%(13/148)，肝细胞性肝癌(HCC)胆管损伤的发生率为0.5%(5/1092)。影像学表现为局灶性胆管扩张4例，多灶性肝段-亚段胆管扩张8例，巨大囊性病灶或胆汁瘤6例。胆管损伤区肝叶-段呈进行性萎缩6例.分析结果显示，TACE术后胆管损伤多发生于无肝硬变者的肝转移瘤患者(P<0.01)；同时，使用铂类制剂与碘油乳化行TACE以及肿瘤为少血供型(P均<0.01)，也是高危因素。可见 TACE后可出现局灶性、多灶性胆管扩张和胆汁瘤等胆管损伤表现,无肝硬变者是TACE后造成胆管损伤的主要危险因素。/**/