现场即时检测有望提高沙眼诊断准确性

    英国剑桥大学的一项研究表明,采用一种试纸条检测法,可简便地诊断沙眼衣原体感染,而且准确性较高。

    世界卫生组织期望在2020年根除沙眼,并制定了相应的SAFE策略(外科治疗倒睫、抗生素治疗沙眼衣原体感染、脸部清洁和环境改善)。如果要在某地区开展抗生素治疗,前提是该地区人群普遍存在沙眼炎性滤泡(TF)等病征。但TF与活动性沙眼衣原体感染的相关性较差。
为了确定更好的诊断方法以指导抗生素治疗,Michel等采用一种可检测衣原体脂多糖的试纸条鉴定眼部感染。这项研究从沙眼流行地区共纳入664例1~9岁受试者,采用试纸条现场即时检测法(POC)和基于TF方法进行诊断,以聚合酶链反应(PCR)检查作为参比标准。

    结果显示,19%(128/664例)患者经PCR检查证实存在眼部沙眼衣原体感染。与此相比,以存在TF作为确诊依据的敏感性为64.1%,特异性为80.2%,阳性预测值为43.6%。试纸条POC法诊断敏感性、特异性和阳性预测值分别为83.6%、99.4%和97.3%,该方法4位初学操作者的自身和相互一致性分别达到0.988和0.950。

    研究提示:通过TF等临床表现判断沙眼衣原体感染准确性不高,而采用试纸条POC诊断法鉴定比较准确,有望用于从社区到国家等不同范围的筛查,并指导抗生素治疗。不过,需要进一步研究明确该方法在控制沙眼的规划和监控中的作用。