异基因造血干细胞移植预处理期间凝血系统的亚临床改变

    （北京）为了评价异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)患者在采用改良白消安加环磷酰胺(BU/CY)加或不加抗胸腺细胞球蛋白(ATG)方案进行预处理期间发生的凝血系统改变，以及ATG对凝血系统产生的影响。研究者在35例血液系统恶性肿瘤患者中，19例配型全合的同胞间移植者(A组)应用改良BU/CY方案，16例配型不合或非血缘移植者(B组)应用改良BU/CY+ATG方案。预处理前至移植后1天(+1天)，检测凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、血浆纤维蛋白原(Fg)含量、抗凝血酶(AT)、D-二聚体、纤维蛋白降解产物(FDP)、血小板计数(BPC)、肝脏酶学和胆红素，并观察出血症状。对于部分APTT延长者检测Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ和Ⅻ因子活性。结果预处理期间，两组患者均出现了短暂的APTT延长及持续的Fg升高和BPC减少，B组患者在ATG用药期间Fg和BPC的变化更为显著，还呈D-二聚体水平暂时性增加。APTT延长时，内源性凝血途径因子中以FⅫ:C降低最为明显，FⅪ:C次之。两组患者之间，PT、FDP和AT以及肝功能的变化差异无显著性，几乎均在正常水平。绝大多数患者未出现明显的出血症状。可见改良BU/CY±ATG方案可引起凝血系统的亚临床改变，含有ATG的治疗方案对凝血指标的影响更为显著。/**/