逆行性肝尾状叶切除7例报告

    （杭州）为了探讨逆行性肝尾状叶切除术的临床应用和意义。研究者自2003年12月至2005年1月施行逆行性肝尾状叶切除术7例。先将肝尾状叶从第一、第二肝门游离并与正常肝实质离断，最后处理肝短静脉而完成尾叶切除。结果手术均顺利完成，7例中单独尾叶全切除4例，单独尾叶部分切除1例，联合右半肝的全尾叶切除2例。平均手术时间(273±44) min，断肝和尾叶分离时间歇阻断肝门，平均失血量(1114±241) ml，无手术死亡；术后并发胸腔积液1例，并发腹水1例，均经保守治疗后痊愈。术后平均住院时间16 d，随访5～16个月，6例继续存活，1例术后6个月死于肺内转移。可见当尾状叶肿瘤与IVC紧贴，难以游离肝短静脉时，或当肿瘤侵犯IVC或肿瘤巨大无法左右推动时，适于应用逆行性尾状叶切除术。该技术提高了肝尾状叶肿瘤手术切除率，增加了高难度尾叶切除的安全性，也适度扩大了手术适应证。/**/