狭窄后主动脉扩张

    英国伦敦圣乔治医院的Wilton E博士及其同事最近对狭窄后主动脉扩张的病因学、病理学以及患者的治疗进行了回顾。主动脉瓣狭窄（AS）是最常见的心脏瓣膜疾病，老年人群中的受累比例可达到4%。该病与升主动脉扩张及随后的夹层形成相关。AS和/或主动脉返流患者、随后接受主动脉瓣置换术且血流动力学正常的二叶式主动脉瓣患者可发生狭窄后扩张。目前对于施行主动脉瓣置换术时是否应置换主动脉根部和升主动脉还存在争议。该手术的发病率和死亡率都较高。关于狭窄后主动脉扩张的病因学目前也有争议。该病可能是由狭窄瓣膜导致的血流动力学因素引起，包括狭窄处下游的高速涡流，或者是由于主动脉壁的自身疾病。后者可能涉及主动脉壁细胞外基质重建过程异常，包括细胞外基质蛋白的合成、降解和转运的缺陷。 /**/