肾移植后发生骨髓瘤、霍奇金病和淋巴系白血病的特点

    霍奇金病和骨髓瘤最近被纳入了移植后淋巴增生性障碍（PTLD）的分类当中。但是，由于这两种疾病发病率低，因此对其特点并不了解。美国华盛顿Walter Reed陆军医学中心的Caillard S博士及其同事利用1991至2000年的美国肾脏数据系统在66,159名医疗保险患者中分析了骨髓瘤、霍奇金病和淋巴系白血病的发病率、特点、风险和预后因素。结果显示，共有1,169名受者发生了淋巴疾病：823名（1.2%）为非霍奇金淋巴瘤（NHL）、160名（0.24%）为骨髓瘤、60名（0.1%）为霍杰金淋巴瘤、126名（0.2%）为淋巴系白血病。年龄较大与淋巴瘤和白血病的危险增高相关。发生骨髓瘤的受者中丙肝病毒感染发生率较高（6.9 vs. 3.9%，P=0.05）。诱导疗法与淋巴瘤和白血病的危险较高相关，但与霍奇金病无关。硫唑嘌呤与骨髓瘤危险较低相关，他克莫司与霍奇金病危险较低相关。根据恶性肿瘤类型的不同，10年存活率存在显著差异：NHL、骨髓瘤、霍奇金病和白血病分别为42%、26%、55%和39%。Caillard博士等总结认为，以上结果显示了每种淋巴增生性疾病的特点和相关危险因素，并首次提示肾移植受者中丙肝病毒与骨髓瘤之间可能存在相关性。 /**/