甲状腺相关眼病的放射治疗

    （成都）为了探讨甲状腺相关眼病(TAO)放射治疗的适应证和临床效果。研究者选择1992至2004年在四川大学华西医院肿瘤科放射治疗室行眼眶照射、资料较齐全的23例TAO患者，其中 9例是浸润性突眼、14例是压迫性视神经病变，均为糖皮质激素治疗不敏感、不能接受糖皮质激素治疗者，或者因较严重的糖尿病、高血压等不能做眼眶减压或不愿意做手术的活动期且病程短的TAO患者。采用直线加速器和Donaldson眼眶外照射法，照射野大小为4 cm × 5 cm，放射总剂量为20 GY，治疗分10次，每次2 GY。放射治疗期间其中11例炎性反应较重的患者同时口服泼尼松。全部患者放射治疗前后均行外眼照像和眼眶CT检查。结果 14例压迫性视神经病变，放射治疗前矫正视力0.04～0.2，放射治疗后矫正视力0.1～0.8，CT检查显示肿大的眼外肌缩小，眼外肌缩小的程度与视力提高的程度成正相关。9例浸润性突眼，放射治疗前眼部炎性反应明显，放射和口服泼尼松治疗后眼睑、结膜肿胀显著减退，眶压降低，眼睑能闭合，暴露性角膜炎痊愈，眼球活动受限好转，眼球突出度降低1～3 mm。随访1～3年，3例患者又出现视力减退，4例眼眶炎性反应复发，2例眼睑仍部分闭合不全。可见活动性难治的TAO患者采用放射治疗效果较好，对于眼眶炎性反应严重的患者可加用糖皮质激素治疗。 /**/