贫血的心衰患者VO(2)峰值与预后之间的关系

    最大运动量氧耗量(VO(2), mL/min/kg)是一项判断心衰患者预后的可靠指标。而贫血则既反映了患者的运动能力又反映了患者的预后。近期，有学者做了一项研究以了解在有无贫血的心衰患者中VO(2)峰值与预后之间的关系。他们将344名心衰患者按照VO(2)峰值大小(<10, 10至14及 >14)分为3组。每组再按照贫血的情况进行分层。比较各组患者死亡或需安装左室辅助装置(LVAD)及进行心脏移植的情况。所有这些患者的平均年龄在53.4 +/- 11.8岁；血红蛋白值在12.8 +/- 1.8 mg/dL；平均随访了629 +/- 459天。其中32%的患者有贫血。研究结果表明贫血的存在严重影响了VO(2)峰值< 10的心衰患者的预后，有无贫血的心衰患者的死亡或需LVAD的比例分别为42.2%及18.9%(P = .01)；死亡或需LVAD或心脏移植的比例则分别为66.7%及43.3%(P = .06)。而在较高的VO(2)峰值水平则预后无明显不同。经患者基础水平的差异校正后，VO(2)峰值< 10的贫血患者对预后的危险性分别如下：死亡或LVAD的OR值为3.69 ；死亡或LVAD或心脏移植的OR值为5.67 (95% CI = 1.42至19.4)。据此，学者们认为：当VO(2)峰值小于10 mL/min/kg 时，贫血的存在严重影响了心衰患者的预后。/**/