Ⅰ区伸肌腱断裂锤状指保守疗法疗效不佳的探讨

    （南京）为了探讨Ⅰ区伸肌腱断裂锤状指保守疗法疗效不佳的原因及更佳治疗方法。研究者通过报告 13例保守治疗疗效不佳的闭合、单纯Ⅰ区伸肌腱断裂锤状指的外固定方法及时间，治疗后远侧指间关节 (DIP)的欠伸度及其中 5例改行手术者术中所见。从指伸肌腱的解剖、力学及损伤修复机制方面进行探讨。结果 13例患者因外固定去除后或治疗后仍有 DIP背伸受限而再次就诊。就诊时 DIP的欠伸度在 20°～ 50°之间。本组病例门诊就诊时间在伤后 15 d～ 1年，其中 5例改行手术者在伤后 15 d～ 4个月手术。手术中见肌腱断端间以瘢痕组织连接，伸肌腱延长。可见对Ⅰ区伸肌腱断裂锤状指手术治疗比保守治疗更能恢复伸肌腱恢复原有长度及手指伸屈力平衡。因此，只要条件允许及患者同意就应予手术治疗。若只能选择保守治疗时则应作近侧指间关节 (PIP)屈曲、 DIP过伸固定，固定时间 6～ 8周。 /**/