膀胱全切原位W形回肠代膀胱术120例临床分析

    （杭州）为了探讨膀胱全切原位W形回肠代膀胱术优缺点。研究者取120例男性膀胱癌患者，其中浸润性膀胱移行细胞癌99例，移行细胞癌伴部分鳞化8例，移行细胞癌伴腺癌及鳞癌3例， 腺癌6例， 鳞癌4例，均行膀胱全切原位W形回肠代膀胱术。膀胱全切采用顺行、逆行相结合的方法。截取末段回肠，排列成W形，褥式缝合制作储尿袋。输尿管以乳头法包埋术种植。结果手术时间，前50例为210～300 mim，平均270 min；后70例为110～205 min，平均143 min。术后91例获得随访，随访2～88个月，平均30个月，85例白天可控制排尿，其中71例夜间可控制排尿。9例术后发生输尿管扩张，7例合并轻度肾积水，2例合并中度肾积水， 2例肾功能轻度异常。45例行膀胱造影仅1例发生右侧输尿管返流。术后3个月复查出现低血钾者6例，余85例血电解质均在正常范围。20例患者行尿动力检查，尿流曲线呈持续型12例，间歇型8例；膀胱尿道造影显示尿流持续型代膀胱颈口呈漏斗形，排尿时开放良好，而尿流间歇形代膀胱颈口不呈漏斗形或排尿时颈口开放欠佳。可见膀胱全切原位W 形回肠代膀胱术手术时间短，操作简单，出血少，并发症少，原位W形回肠代膀胱有较好的储尿和排尿功能，电解质紊乱发生率低。 /**/