冠脉旁路手术后围手术期心肌酶释放增高与一年死亡率较高独立相关

    目前冠状动脉旁路手术（CABG）后心肌酶（CE）释放与中期预后之间的关系尚不清楚。Newall N博士及其同事在最近的研究中探讨了术后CE释放与独立CABG后一年存活状况之间的关系。在三年的时间里，连续有3,024名患者接受了独立CABG。在心脏手术数据库中前瞻性记录患者特征。从电子档案中提取CE释放情况，该指标为术后最初24小时内记录的最高单次测量值。从国家死亡登记处获取全因死亡率。结果显示，共有2,860名（94.6%）患者的资料完整。2,568名（89.8%）记录了CK-MB同工酶（参考范围：5-24 U/l），292名（10.2%）记录了总CK。498名（17.4%）患者的CE释放在参考范围上限（ULR）的三倍以上；163名（5.7%）患者的CE在ULR的6倍以上。共有122名患者死亡（4.3%）。Cox比例风险分析显示，CE释放在ULR的3-6倍（校正HR：2.1[95% CI：1.6-2.6]，p=0.002）和CE释放在ULR的6倍以上（校正HR：5.0[95% CI：4.5-5.4]，p<0.001）均与一年死亡率增高独立相关。Newall博士等总结认为，CABG后心肌酶释放与一年全因死亡率增高相关。CABG后手术期间心肌梗塞的定义应该包括CK-MB升高至正常上限的三倍以上。/**/