血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂延缓慢性移植肾肾病肾功能损害的临床研究

    （重庆）为了探讨血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂洛沙坦能否延缓慢性移植肾肾病(CAN)肾功能衰退的进程及其机理。研究者对病理诊断为CAN(Ⅰ级)肾功能不全的22例肾移植患者(A组)使用洛沙坦治疗1年以上，与同期未使用洛沙坦的24例CAN(Ⅰ级)患者(B组)进行对比，比较2组1年后肾功能、尿TGF-β1浓度,并比较A组患者治疗前后移植肾活检组织中TGF-β1mRNA的表达量和TGF-β1免疫荧光强度等。结果1年后，A组肾功能稳定12例、好转2例，而B组肾功能稳定4例，其他患者肾功能均进行性恶化，2组差异有统计学意义(P＜0.01)。A组服用洛沙坦1年后，尿TGF-β1浓度为(273.8±84.1)pg/mg?Cr，明显低于B组(457.2±78.9)pg/mg?Cr(P＜0.01)；A、B 2组肌酐清除率(Ccr)减损量分别为(6.6±5.4)、(16.2±9.1)ml/min(P＜0.01)。A组服药后肾组织中TGF-β1mRNA表达量由1.58±0.36降为0.96±0.27，TGF-β1免疫荧光强度由(10.83±2.33)×106降为(6.41±1.53)×106，差异均有统计学意义(P＜0.01)。使用洛沙坦无不良反应发生。可见洛沙坦对CAN(Ⅰ级)患者肾功能损害具有延缓作用，其机理可能与降低移植肾内TGF-β1的分泌有关。/**/