腹透可节约资源造福更多患者

    中国社会保险学会医疗保险分会，前不久完成对我国6城市10家医院1061名透析患者的回顾性调查提示，选择腹透可以有效利用卫生资源，造福更多肾衰患者。

    肾透析通常有两种，一种是通过血管造瘘借助血液透析机清除血液中毒素的血透，另一种是利用人体腹膜所具有的滤过功能来代替血液透析器的腹透。专家指出，只有20％的病人不适合做腹透，比如曾经做过腹部大手术，患有肺气肿、哮喘、肺结核等疾病，我国目前采用腹透的患者仅占所有透析患者的11％左右。

     血透和腹透患者所要承担的费用有直接医疗费用（透析、药品、化验费用等），直接非医疗费用（交通、营养、陪护费用等）和间接费用（由于透析而引起的误工费或由家属陪伴带来的误工费）。调查发现，在透析充分的前提下，一位血透病人比一位腹透病人每年要多支付12395元直接医疗费用；血透必须到医院进行，而腹透可以居家进行，因此在交通费用等直接非医疗费用上，血透病人比腹透病人每年又要多支付2492元；由于腹透对病人的正常生活工作影响更小，因此在误工引起的间接费用上，血透病人比腹透病人每年要高出6718元。

    研究者分析了造成血透多、腹透少，导致医保基金透析费用支付
增长快的原因。血透治疗属于医疗，透析液捆绑在项目中收费，而腹透治疗的主要收入来自腹透液，属于药品。在多数医院，医疗收入记入科室，而药品收入不计入科室，这促使某些医生优先开展血透治疗。

     另外，药品总量控制也限制了腹透的使用。