幽门肌切开术腹腔镜下优于开放式

    幽门狭窄是婴儿常见的外科疾病,常通过纵行切开幽门肌来治疗。美国一项前瞻性随机研究表明,腹腔镜下幽门肌切开术优于传统开放式手术。[Ann Surg 2006,244(3)∶ 363]

    该研究纳入200例B超证实的幽门狭窄患者,随机分为开放术组或腹腔镜幽门肌切开术组。两组患者采用相同的术后镇痛、进食时间和排空标准。比较两组患者的手术时间、术后呕吐、镇痛需求、术后至正常进食时间、术后住院时间以及并发症情况。

    结果表明,在手术时间、术后至正常进食时间和住院时间方面,两组差异无显著性。在腹腔镜手术组,术后呕吐次数和镇痛需求量明显少于开放手术组。开放手术组患者术后发生1例穿孔和1例切口疝。1例腹腔镜手术患者转为开放手术。开放组患者切口感染4例,腹腔镜组2例(P=0.68)。

    研究提示:开放术与腹腔镜幽门肌切开术在手术时间或术后恢复时间方面差异无显著性,但腹腔镜手术有较少的术后疼痛和呕吐,且并发症发生率较低。此外,长期随访表明

    腹腔镜幽门肌切开手术患者有更好的外观效果。