甲状腺切除术前进行喉镜检查的重要性

    声带麻痹与甲状腺外侵袭性恶性肿瘤相关。美国波士顿哈佛医学院的Randolph GW及其同事在最近的研究中分析了侵袭性甲状腺恶性肿瘤患者的表现，并确定了声带麻痹的术前症状性和影像学相关因素。在连续365名接受甲状腺切除术的患者中，研究人员将21名侵袭性甲状腺恶性肿瘤患者与344名良性甲状腺疾病或非侵袭性癌症患者进行了比较。结果显示，术前喉返神经麻痹是侵袭性甲状腺恶性肿瘤的显著标志，分别有70%的侵袭性疾病患者和0.3%的非侵袭性疾病患者存在这一表现。声带麻痹仅与三分之一的患者声音改变有关。术前CT检查仅在25%的患者中发现了声带麻痹。Randolph等总结认为，喉镜检查对于术前发现声带麻痹具有重要的作用。仅使用症状性声带评估和影像学评估是不够的。术前声带麻痹提示有侵袭性疾病，这有利于在术前了解疾病范围，从而制定合适的手术计划，并在首次手术时进行中央颈部清扫。考虑到侵袭性甲状腺疾病的患病率（在本研究中约为6%），术前侵袭性疾病的诊断对于手术计划和患者咨询具有重要意义，而且声带功能分析对于术中发现的喉返神经浸润的治疗也具有重要的作用。他们推荐对所有接受甲状腺手术的患者都进行喉镜检查。 /**/