发生前列腺近距离放射疗法相关尿道狭窄的危险因素

    美国西弗吉尼亚州威林耶稣大学的Merrick GS及其同事分析了长期前列腺近距离放射疗法后发生尿道狭窄的相关临床、治疗和剂量测量因素。自1995年4月至2003年4月，连续有1,186名患者接受了前列腺近距离放射疗法，这些患者的前列腺癌临床分期为T1b-T3a NxM0（2002年美国癌症联合会分期标准）。治疗计划包括：625名患者（52.7%）补充XRT；465名患者（39.2%）接受去势治疗。平均随访期为4.3年。在单变量和多变量分析中评估多项临床、治疗和剂量测量因素以确定尿道狭窄疾病的独立预测因素。结果显示，共有29名患者的近距离放射疗法与尿道狭窄相关。所有的狭窄都与BM尿道有关，其9年精算危险为3.6%，发生的平均时间为2.4年。发生狭窄的患者BM尿道接受的平均放射剂量明显大于未发生狭窄的患者（p=0.002）。在多变量分析中，BM尿道剂量和补充XRT可预测尿道狭窄。除3名患者外，所有患者均成功通过尿道扩张或直视下尿道内切开术得到治疗。Merrick等总结认为，近距离放射疗法相关尿道狭窄疾病与BM尿道的放射剂量密切相关。为了将狭窄疾病的发生率降至最低，对于近距离放射疗法的预先计划和术中实施以及补充XRT都必须慎重。/**/